免疫抑制剂的作用原理?
免疫抑制剂(immunosuppressive agent),主要指非特异性免疫抑制药,可以通过不同机制干扰免疫反应的某个环节而发挥抗排斥效果。目前临床常用的有环孢素A、他克莫司、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤和柳氮磺胺吡啶等。 这些药物的代谢产物可特异阻断淋巴细胞的信号转导途径而导致免疫抑制作用,同时还有抗炎作用。除吗替麦考酚酯外,其他药物都可通过血液供应给胎盘,所以妊娠期间使用此类药物对胎儿的影响尚有争论。
由于这些药物具有免疫抑制作用,故在使用时需慎重。 使用时需要注意以下几点: ①根据患者病情,选择适宜的剂量和时间;②密切观察不良反应的发生情况,若出现轻微的不良反应可以采取减量用药或暂时停药的方法来处理,若症状严重应立即停药并用相关药物进行替代治疗;③定期监测药物的血药浓度,及时调整剂量;④长期使用该类药物,应在医生指导下定期复查血常规和肝功能。
临床上通常选用环孢素A和他克莫司两种药物。 环孢素A:是一种强效且安全的免疫抑制剂,能明显减轻器官移植所导致的急性排斥反应。对体液免疫和细胞免疫都有抑制作用,还具有抗炎作用。其通过阻止淋巴细胞从骨髓中释放出来,并可能在炎症部位刺激T淋巴细胞耗竭,从而起到治疗效果。
他克莫司:是一种新型的钙调磷酸酶抑制剂,通过与细胞表面的免疫受体结合而起到抑制免疫反应的效果。此药毒性低,适用于肾功能不全的患者。 目前临床上常将这两种药物联合起来用于治疗各类器官移植后所发生的急性排斥反应。