7个月黄疸不退怎么办?

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宝宝现在七个月了,出生第三天出现黄疸,医院测的头足4.8 身体6.9,当时没有太注意,因为新生儿期黄疸都是正常的,而且可以自行消退。 但是到了第四天,眼睛和皮肤开始发黄,医院测的头足5.7 身体7.2。医生让出院,说回家多喝水,多晒晒太阳就行了。(补充一句,我们是顺产的,宝宝健康,孕妇无妊娠糖尿病)

回家当天开始服用益生菌,同时每天两粒维生素D,一粒钙剂,另外还在肚脐眼周围抹了芦荟,据说能排毒。 第二天起来眼睛不黄了,皮肤也淡了,大家都很高兴,以为很快就好了。但是!!过了两天,又开始黄的刺眼,特别是脸上和胸前,就像涂了一层黄油,尤其是脖子跟脑袋连接的那个地方,有一道黄色的印子,摸上去滑滑的,看起来怪怪的,我简直不敢看自己的宝贝。

再次去医院,医院让查肝功能,结果出来胆红素300(参照值是5-19),直接胆红素39(参照值是1.7-6.8)间接胆红素266(参照值是3-10.5),医生说立即住院照蓝光治疗,不能拖。(这个时候宝宝才51天) 住院治疗期间,检查出有幽门肥厚,由于症状不明显,医生让回家观察,说只要宝宝吃饭好,不呕吐就没关系,会慢慢恢复的。同时,医生还诊断出了轻微的生理性贫血,又开了铁剂(这个药实在难喝啊,一打开盖子就能闻到味道,宝宝最讨厌这个味儿,每次喂都大哭大闹)。

在蓝光照射下,宝宝的黄疸消退了一些,但是复查的时候,胆红素数值又有升高,爸爸和妈妈都在家天天盼着宝宝早点好起来,能回到我们温暖的怀抱。

后来,宝宝在住院治疗期间,吃了一点鸡蛋羹,喝了适量奶粉(因为宝宝饿了好久,特别想吃东西),精神状态一直很好,玩的时候很开心,也没有吐,医生让回家了。 回家后继续服用益生菌和AD剂,每天一颗DHA,早晚两次钙剂,睡前一杯葡萄糖水。(宝宝此时已经3个半月开始,需要补充DHA,这是母体缺乏的成分,对智力视力很重要;钙剂不要一次过量补充,容易中毒;糖要在睡前服,避免造成龋齿)

在家又坚持服用几天药品,宝宝黄染完全消退,我那悬着的心终于落下,觉得一切都值了。 之后一段时间,宝宝精神更好,能吃能睡,长得也很胖。我们都以为从此宝宝和黄疸说拜拜了,没想到几个月后,黄疸居然卷土重来,而且是急性黄疸,一下子回来得如此猛烈,让我们措手不及。

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出生后黄疸没有消退或者消退后再次出现黄疸,应该到医院进行检查。因为绝大多数的黄疸都是病理性黄疸,需要进一步排查病因,比如检查肝功能、血常规、甲状腺功能、脑电图等。如果考虑是母乳性黄疸,可以继续母乳喂养,有的孩子黄疸略有上升,2-3周或者更长时间会逐渐消退。

如果排除母乳性黄疸,出现7个月还未消退的黄疸,可能存在病理情况,比如溶血性疾病、败血症、新生儿肝炎、先天性胆道闭锁或者遗传代谢性疾病等,需要积极治疗原发病。总胆红素小于15mg/dL,可以继续观察,大于15mg/dL可以进行蓝光照射治疗,同时需要静脉输注葡萄糖,多排尿有助于代谢体内的胆红素。部分孩子可能需要限制每日输液量,避免加重高黄疸。如果合并有吐奶、腹泻等消化道症状,也要进行相应的治疗。

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