肝素能进上海医保吗?
目前,我国共有516种药物纳入国家医保报销范围 (链接),其中甲类药102种、乙类药414种。所谓“甲类”是直接用于药品费用报销的;而“乙类”是报销比例为80%左右;另外有89种药品属于医保基金不予支付费用的诊疗项目,主要包括一些辅助检查项目和中药制剂等。
此次谈判,70种肿瘤药品中有67种进入医保报销范围! 还有3种罕见病药品也成功纳入了医保范畴——阿加糖酶α注射用浓溶液、依米他酶注射液、氯苯吩噻嗪片。 这89种不能报销的药物大多属于治疗过程中使用的材料费和检查费,如放射治疗中应用的碘[131I]标记的红色荧光蛋白(IFP)核素的药物、肿瘤患者常用的镇痛药物吗啡、抗肿瘤药物顺铂以及免疫抑制剂环孢霉素A等都属于这类药品。这些药品的单次用药金额一般较大,有些甚至达到上千元或上万元,由于个人负担比例较高,不少患者不愿或不能使用。现在这些问题都迎刃而解啦~
除了这89种药品外,其他的药品都要经过谈判协商才能进入医保目录。也就是对每种药品,国家医保部门要委托第三方评估机构进行严格论证,确定其临床价值后,再决定是否纳入医保范围并确定相应的报销比例。对于疗效确切但价格高昂的药品,将综合考虑其经济学特点、疾病负担和用药合理性等因素来评估。 值得一提的是,此次谈判成功的药品都是通过剂型改良,降低了患者的用药成本。比如,之前丙肝用药索拉非尼胶囊每粒235元,颗粒剂每袋9.3元,这次变成颗粒剂每袋7.4元;以前国产沙利度胺片每片2.5元,现在的片剂每片只有0.1元……通过改良剂型,部分药品降价幅度高达95%以上!