止痛药作用原理?

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常用的解热镇痛药物有四类,即前列腺素合成酶抑制剂、环氧化酶抑制剂、非选择性钙通道阻滞剂和糖皮质激素类药。这些药物的药理作用各有侧重,但都具有共同的作用靶点——中枢神经系统中的痛觉神经纤维。 首先,这4类药物都可以影响周围神经传递,从而发挥镇痛效果;其次,这4类药物都可以抑制环氧化酶途径,减少前列腺素的合成与释放,这也是它们缓解疼痛的机理的共同之处。

1.前列腺素合成酶抑制剂 这类药物有吲哚美辛(消炎痛)等,其通过抑制前列腺素合成酶,从而阻断前列腺素E2(PGE2)的生物合成,达到解除微血管痉挛、恢复末梢神经的血流供应、消除炎症水肿,从而产生止痛效应。

2.环氧化酶抑制剂 这类药物有布洛芬(Ibuprofen)和对乙酰氨基酚(Paracetamol)等,它们通过阻碍环氧化酶活性,使前列腺素生成受抑制,从而导致外周神经的疼痛症状减轻或消失而发挥止痛作用。

3.非选择性钙通道阻滞剂 代表药物有尼氟酸(Niflumic Acid)和苯海拉明(Benzhidano)等,他们通过拮抗钙离子内流而阻止神经介质传递,同时还能刺激脑啡肽和促肾上腺素的释放,从而起到镇痛的效应。

4.糖皮质激素类药 可分为盐类激素如泼尼松(Prednisone)、地塞米松(Dexamethasone)以及烷化激素如倍他米松(Bemetizole)等,该类药物通过增强中枢神系统的兴奋性、调节离子流动从而起到镇痛的效果。

除了上述四类药物之外,近年来又出现一些新型的镇痛药,这些药物都有不同的作用机制,包括阿米替林(Amitriptyline)、三咪嗪(Trimipramine)、氯丙咪嗪(Clomipramine)、度洛西丁(Duloxetine)等,这些药物在临床上广泛应用,也取得了良好疗效。

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