打破伤风有什么作用?

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破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体,引起急性特异性感染。 破伤风杆菌属严格厌氧菌,在地球生物界广泛存在;我国《传染病防治法》将其列为乙类传染病管理。目前尚无特效药物,抗毒素和免疫球蛋白可用于应急治疗,抗生素对破伤风杆菌有效,但易发生耐药。疫苗是预防和控制该病的唯一有效手段。

临床上主要表现为运动神经系统脱抑制的表现,包括肌肉软弱、无力、易疲劳等症状,还可出现肌阵挛(抽动)、反射亢进等体征。如不及时治疗,尤其是老年人和婴幼儿,病死率接近100%。如果积极治疗,尤其是早期治疗,病死率可下降至30%~50%。

目前国内已有商品化的疫苗使用,接种程序为3针,于上臂外侧三角肌附着处皮下注射,疫苗接种后,可刺激机体产生特异性的抗体,用于预防破伤风杆菌的侵袭。 但是,需要指出的是,破伤风疫苗的作用机制并非直接杀死细菌或使其不被生长繁殖,而是诱导身体产生特异性抗体,这种抗体属于免疫球蛋白,可直接吸附在细菌表面,阻断其与特异细胞的受体结合,从而起到防治疾病的效果。

值得一提的是,虽然破伤风疫苗是主动免疫制剂,需要注射才能发挥作用,但它产生的抗体能维持较长时间,一般在6月至1年不等。值得注意的是,再次接种疫苗时,体内原有的抗体水平会迅速增加。 但任何疫苗都不能达到100%的有效保护率,破伤风疫苗也有其禁忌症及不良反应。 首先,患急性传染病(如带状疱疹、肺结核)者禁用;其次,患有心脏病、肾病等疾病,以及孕妇均不宜接种;再者,接种疫苗后,可能发生轻度发热和局部反应,一般不超过24小时,多可自行恢复。

个别患者可能出现严重的全身反应,如高热、寒战、头痛、头晕、乏力、全身不适等情况,此时应尽快就诊,必要时可给予丙种球蛋白静脉滴注,以控制病程进展并减轻症状。 目前,除预防接种外,积极处理伤口是预防破伤风的关键。一旦感染,也应尽量去除病灶内坏死组织,保持创面湿润,促进肉芽组织增生。根据病情需要,可适当选用广谱抗生素联合用药,予以辅助治疗。

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被生锈的铁器扎伤、动物撕咬等都要打破伤风针。这是由于破伤风梭菌厌氧,通常的条件下是无毒的,当进入人体后,会在人体的缺氧环境下大量繁殖并产生毒素致病。所以有泥土、灰尘、锈污等严重污染,或者是在损伤后未经正规消毒处理,或者是有金属异物、外来异物残留时,才会有破伤风的风险。对于这种破伤风高发因素的损伤,即使是已经注射过疫苗,为安全起见,仍要再次注射破伤风预防针,而破伤风预防针分为破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白。

破伤风抗毒素是动物体经过破伤风类毒素免疫后取得的血清,而破伤风免疫球蛋白是将免疫后动物体的血清进一步纯化获得的。对于没有注射破伤风疫苗,或者不清楚是否注射过破伤风疫苗的人群,应该在损伤后首先注射250-500单位的破伤风抗毒素,然后立即开始破伤风疫苗的初次免疫;也可以直接注射250-500单位的破伤风免疫球蛋白。

对于7年内曾经注射过破伤风疫苗的人群,由于机体对破伤风还有基础免疫力,可以注射一针破伤风疫苗来加强刺激保护,而破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白可注射可不注射。对于超过10年前注射过破伤风疫苗的人群,由于体内的基础免疫已经非常低,可以注射一针破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白,并注射一针破伤风疫苗加强刺激。

一般情况下,破伤风抗毒素是0.5ml,而破伤风人免疫球蛋白一般是250单位0.5ml,或500单位1.0ml(成人最大剂量是1000单位),使用方法一般肌内注射。注射破伤风后出现高热、皮疹、呼吸困难、发绀、心率加快等症状,考虑为破伤风抗毒素过敏反应,应立即停药,予以吸氧,必要时肌注肾上腺素,静注地塞米松。

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